Gabinet Chirurgii Ogólnej i Onkologicznej
       BRZEG ul. Trzech Kotwic 11B
Image1.jpg
 
W S P Ó Ł P R A C A
pad.jpg
 
sonomed2.jpg

 

Start arrow Artykuły arrow Łagodne guzy piersi 
Łagodne guzy piersi Drukuj Email
Redaktor: lek.med. Robert Janiszewski   
07.05.2008.
Image Łagodne schorzenia sutka występują prawie u 75% kobiet w ciągu całego życia. Dolegliwości piersi takie, jak ból, uczucie obrzmienia lub wyczuwalne zgrubienie budzą zawsze znaczny niepokój kobiety i sugerują istnienie raka. U większości jednak powyższe objawy spowodowane są łagodnymi schorzeniami sutka. 

 

Gruczolakowłókniak (Fibroadenoma)

  • gruczoł piersiowy - źródło: Wikipedia Jest to najczęstsza zmiana w piersi u młodych kobiet. Występuje jako dobrze odgraniczony, elastyczny, przesuwalny przy badaniu guz. Średnica guza wynosi zwykle 1 - 3 cm. W około 20% przypadków występuje w postaci mnogiej. Jeśli się go nie usunie, rośnie systematycznie latami, osiągając niekiedy wielkość 10 - 20 cm. Powiększają się także po osiągnięciu dojrzałości płciowej, w czasie ciąży lub w przypadku przyjmowania egzogennych estrogenów (środki antykoncepcyjne).
  • Rozpoznanie ustala lekarz na podstawie badania klinicznego, USG i histopatologicznego (biopsji).
  • Leczenie - wycięcie w znieczuleniu miejscowym. Gruczolakowłókniaki powyżej 2 cm średnicy u kobiet powyżej 30 r.ż. należy zawsze zbadać w całości pod kątem możliwych zmian złośliwych.

Torbiele piersi (Cystes)

  • Torbiele występują najczęściej u kobiet w wieku przedmenopauzalnym a więc 45 - 55 lat i dotyczą około 50% kobiet. Torbiele w miąższu sutka są wynikiem przewlekłych zaburzeń hormonalnych i dlatego zalicza się je do grupy dysplazji (mastopatii) piersi - określane mianem dysplazjii włóknisto-torbielowatej.
  • Zmiany torbielowate mogą występować w jednym lub obu sutkach. Niektóre z małych torbielek mogą powiększać się tworząc duże torbiele. Może utworzyć się jedna lub kilka torbieli; niekiedy cała pierś wypełniona jest różnej wielkości torbielami.
  • Większość z nich jest bezobjawowa, niektóre z nich dają niewielkie dolegliwości bólowe a niektóre wzmożoną tkliwość piersi.
  • Rozpoznanie ustala lekarz po badaniu klinicznym (ręczne badanie sutków) oraz po USG. Lekarz decyduje też o wykonaniu mammografii. W nasilonych zmianach mogą być wskazane badania hormonalne.
  • Leczenie - zmiany drobnotorbielkowate pozostawia się do obserwacji. Większe torbiele lub dające dolegliwości bólowe należy odbarczyć - wykonać punkcję, a płyn zbadań cytologicznie pod kątem nieprawidłowych, atypowych komórek. W kilku procentach przypadków ze ściany przewlekłych, starych torbieli może rozwinąć się nowotwór.

Brodawczak wewnątrzprzewodowy (Papilloma intraductale)

  • Rośnie zwykle w końcowych odcinkach przewodów mlekowych ( za brodawką) i osiąga niewielkie rozmiary - do 1 cm. lub jako liczne brodawczaki w postaci rozlanych rozrostów nabłonka. Pomimo, że jest guzem łagodnym jego dość bogate unaczynienie powoduje niekiedy krwisty wyciek z brodawki, co "imituje" objaw raka piersi. Jeśli rośnie w postaci rozlanych rozrostów nabłonka to może objawiać się surowiczym lub mlecznym wyciekiem z brodawki.
  • Rozpoznanie ustala lekarz po badaniu klinicznym , USG , cytologii wydzieliny, galaktografii.
  • Leczenie polega na usunięciu zmiany i badaniu histopatologicznym - zmiana wymaga różnicowania z rakiem piersi.

Torbiel mleczna (Galactocoele)

  • Jest to torbiel gruczołu piersiowego powstała w czasie połogu u kobiet karmiących piersią. Objawia się jako gładki, tkliwy przy dotyku guzek o zmiennym kształcie. Przyczyną powstawania tego typu torbieli jest zablokowanie jednego z wyprowadzających przewodów mlecznych.
  • Zazwyczaj nie wymaga leczenia i zanika samoistnie.

Ropień piersi (Abscessus)

  • Najczęściej występuje po porodzie w okresie lpołogowym, jednak może powstać niezależnie od porodu. Czasami ulega zakażeniu torbiel piersi a następnie powstaje ropień.
  • Objawy to wyczuwalny, bardzo bolesny guz piersi oraz zaczerwienienie skóry ponad guzem - objaw wymaga różnicowania z rakiem zapalnym piersi!
  • Rozpoznanie ustala lekarz na podstawie badania klinicznego i badań dodatkowych (USG, Mammografia, biopsja).
  • Leczenie rozpoczyna się od antybiotykoterapii oraz środków przeciwzapalnych, należy naciąć ropień i ewakuować zawartość ropną setonami.
  • Niewielkie zakażenie piersi ( Mastitis ) udaje się wyleczyć jedynie antybiotykami.Powikłaniem ropnia piersi bywa niekiedy Przetoka ropna (Fistula purulenta) - polega na okresowym uczynnieniu się przetoki i pojawieniu ropnej wydzieliny.
  • Leczenie - wycięcie przetoki.

Tłuszczak (Lipoma)

  • Tłuszczak piersi występuje sporadycznie, rośnie powoli. Jest to miękki, przesuwalny i niebolesny guz o ile położony jest pod skórą. W głębszych warstwach sutka nie udaje się go zbadać palpacyjnie, natomiast widoczny w USG. Wymagana jest weryfikacja cytologiczna guza (biopsja).
  • Leczenie - obserwacja lub usunięcie guza w zależności od wieku pacjentki.

Włókniak (Fibroma, Hamartoma)

  • Rzadko występuje jako samodzielna tkanka włóknista, częściej z domieszką tkanki gruczołowej. Nosi wówczas nazwę Gruczolakowłókniak.
  • Objawy, rozpoznanie i leczenie jak gruczolakowłókniaka.

Guz liściasty (Tumor Phyllodes)

  • tumorphyllodes.jpg Jest to wolno rosnący guz podścieliska (zrębu) tkankowego piersi - podobnie jak Gruczolakowłókniak. Guz ten może wystąpić w każdym wieku - średnia wieku wynosi 45 lat, a więc guz liściasty pojawia się średnio około 15 lat później niż gruczolakowłókniak.
  • Zwykle ma wymiary od 2 do 7 cm. średnio 4-5 cm. Niekiedy jednak nieleczony osiąga olbrzymie rozmiary 20 - 30 cm. wypełniające całą pierś.
  • Guzy liściaste występują w trzech postaciach
    • postać łagodna - ryzyko miejscowej wznowy jest niewielkie a przerzuty nie występują,
    • postać granicznej złośliwości - prawdopodobieństwo miejscowej wznowy jest duże (> 25%) , prawdopodobieństwo wystąpienia przerzutów jest małe (< 5%)
    • postać złośliwa - prawdopodobieństwo miejscowej wznowy i przerzutów odległych jest duże.
  • Objawy - podczas badania palpacyjnie wyczuwalny twardy, pojedynczy guz. Klinicznie nie można jednoznacznie odróżnić gruczolakowłókniaka od postaci łagodnej lub złośliwej guza liściastego. W 40% przypadków stwierdza się współwystępowanie gruczolakowłókniaków.
  • Rozpoznanie ustala lekarz na podstawie badania histopatologicznego (biopsja, wycinek)
  • Leczenie - chirurgiczne - w postaciach łagodnych obowiązuje usunięcie zmiany z odpowiednim marginesem. W postaci złośliwej - prosta amputacja sutka.

Ginekomastia (Gynaecomastia)

  • Ginekomastia jest to powiększenie sutka u mężczyzn, które może być spowodowane obecnością guzowatej zmiany poza brodawką sutka lub może być zmianą rozlaną obejmującą cały sutek. Jest to najczęściej występująca zmiana patologiczna sutka męskiego.
  • U podłoża ginekomastii leżą zwykle zaburzenia hormonalne związane ze zwiększeniem poziomu estrogenów we krwi lub ze zwiększeniem stosunku estrogeny / androgeny, np: marskość wątroby, guzy jądra, guzy nadnerczy, nadmierne spożycie egzogennych estrogenów lub estrogenowo – podobnych leków, sterydy anaboliczne dla sportowców.
  • Rozpoznanie ustala lekarz na podstawie badania klinicznego, USG i histopatologicznego (biopsji)
  • Leczenie - chirurgiczne wycięcie zmiany w znieczuleniu miejscowym.

 

 


 

Autor : lek.med. Robert Janiszewski
Specjalista Chirurgii Ogólnej
Specjalista Chirurgii Onkologicznej

 

Informacje zawarte w tutejszym serwisie mają charakter edukacyjny i w żadnym przypadku nie stanowią i nie zastępują wizyty lekarskiej. REGULAMIN

Zmieniony ( 02.12.2009. )