Gabinet Chirurgii Ogólnej i Onkologicznej
       BRZEG ul. Trzech Kotwic 11B

Image1.jpg
Start arrow Artykuły arrow Łagodne guzy skóry arrow Brodawki skóry 
Brodawki skóry Drukuj Email
Redaktor: lek. med. Robert Janiszewski   
19.10.2009.

ImagePrzyczyną powstania brodawek na skórze jest zakażenie wirusem  (HPV). Ocenia się, że na świecie zarażonych brodawczakiem jest około 10 % ludzi. Kilkadziesiąt typów wirusa warunkuje powstanie różnych chorób, od "kurzajek" do raka szyjki macicy.


Brodawki skórne (Verruca)

Brodawki skóry są często spotykanymi zmianami. Spośród różnych typów wyróżnia się kilka rodzajów:

Brodawka łojotokowa  (verruca seborrhoica)

  • Jedna z najczęściej występujących zmian skórnych, niekiedy bardzo podobna do znamienia
  • Lokalizacja na całym ciele, najczęściej na tułowiu,twarzy i grzbietach dłoni. Ilość wzrasta wraz z wiekiem.
  • Wielkość od 0,5 do 2 cm. Wyniosła ponad poziom skóry, o powierzchni nierównej, nadmiernie rogowaciejącej.
  • Zabarwienie od koloru skóry do ciemnobrązowego.
  • LECZENIE - brodawki łojotokowe zwykle nie wymagają leczenia. Usunięcie chirurgiczne jest wskazane w uzasadnionych przypadkach np.: naderwanie brodawki, odczyn zapalny, trudności w różnicowaniu z postacią guzowatą czerniaka skóry. 

Brodawki wirusowe

  • Czynnikiem wywołującym są wirusy brodawczaka ludzkiego (human papilloma virus – HPV)
  • Brodawki wirusowe występują najczęściej u dzieci oraz młodzieży (ok. 10%).  Największe nasilenie ich występowania stwierdza się między 12. i 16. rokiem życia.
  • Zwykle do zakażenia wirusem HPV dochodzi na basenach.
  • Brodawki nieleczone samoistnie ustępują w ciągu 2 lat u około 40% osób.
  • W zależności od rodzaju wirusa brodawki wykazują różnice w występowaniu i lokalizacji i co za tym idzie odrębnej postaci brodawki.

Brodawki zwykłe ( Verrucae vulgares ) Kurzajki
      • Są to najczęściej występujące brodawki, umiejscowione głównie na rękach
      • Wielkość brodawek jest różna – od bardzo drobnych o nieregularnej, chropowatej powierzchni, do zlewnych, przerosłych skupień o powierzchni hiperkeratotycznej. Najczęściej są to mnogie zmiany od barwy szarobrunatnej do koloru skóry.
      • Mogą się utrzymać przez wiele miesięcy i samoistnie ustępować. 
      • Brodawki zwykłe mogą być nietypowe morfologicznie i w zależności od lokalizacji występują, np. jako brodawki mozaikowe na stopach, brodawki nitkowate (hiperkeratotyczne, uszypułowane) obecne na twarzy, szyi, w okolicach pachowych.
Brodawki płaskie/młodocianych (verrucae planae/ juveniles)
      • Są to liczne, płaskie, dobrze odgraniczone, nieco wyniesione ponad poziom otaczającej skóry wykwity. Powierzchnia nad nimi jest gładka lub nieznacznie hiperkeratotyczna.
      • Mają tendencje do zlewania i często linijnego układania
      • Najczęściej zajmują grzbiety rąk i twarz.
      • Na ogół zmiany ustępują samoistnie, ale często po długim okresie trwania.

Brodawki stóp (verrucae plantares) HPV 1, HPV 2
      • Brodawki tego typu występują na podeszwach stóp.
      • Zwykle są to pojedyncze, głębokie wykwity, pokryte hiperkeratotyczną blaszką.
      • Są bolesne szczególnie podczas chodzenia.
      • Po usunięciu blaszki widoczne są punkcikowate krwawienia, co odróżnia je od odcisków. Myrmecia na rękach ma wzrost egzofityczny ze znaczną hiperkeratozą. Zmiany te oprócz dłoni występują wokół wałów paznokciowych.
      • Brodawki stóp często występują u dzieci, do zakażenia zazwyczaj dochodzi na basenie.
      • Zmiany te po ustąpieniu samoistnym lub po usunięciu przez lekarza na ogół nie nawracają. 
      • Brodawki mozaikowe stóp wywołane przez HPV 2 są rozległe, powierzchowne, niebolesne, o długotrwałym przebiegu. Są one szczególnie oporne na leczenie, zwykle mają charakter nawracający. 

   

 Brodawki płciowe 

  • Brodawki płciowe są również brodawkami wirusowymi.
  • Przenoszone drogą płciową zwykle dotyczą skóry wokół narządów płciowych. 
  • Najczęściej występują :

Mięczak zakaźny -

małe 2-3mm brodawki spłaszczone i z zagłębieniem w środku, często liczne. Najczęstsza lokalizacja to skóra wokół narządów płciowych.

Kłykciny kończyste -

wirusowe brodawki, niekiedy zlewające się  w jedną całość. Lokalizacja - narządy płciowe, odbyt.
Leczenie - chirurgiczne usunięcie brodawek

Leczenie brodawek wirusowych 

Wskazaniem do usunięcia brodawek są dolegliwości bólowe, względy kosmetyczne a także zapobiegawcze ( ograniczanie przenoszenia na inne okolice ciała i inne osoby )

Zasadą leczenia brodawek wirusowych jest ich destrukcja możliwie wszystkich zmian. Brak jest skutecznego leku przeciwwirusowego.

Metody leczenia:

  • keratolityczne - kwas salicylowy, lapis, wyciąg z łodygi jaskółczego ziela.  np.: preparaty Brodacid,   Scholl gel   Verrumal,
  • wymrażanie - np: aplikatory  Wartix,    Wartner,   Scholl spray .
  • chirurgiczne - wyłyżeczkowanie, diatermia, krioterapia, laseroterapia.

 

Piśmiennictwo
1. Jabłońska S, Majewski S. Wirusy brodawczaka – od lekceważonych brodawek do złośliwych nowotworów skóry i błon śluzowych. Przegląd Dermatologiczny 1998;
2. Majewski S. Zmiany wywołane przez wirusy brodawczaka. W: Dermatologia w praktyce. Błaszczyk-Kostanecka M, Wolska H (red.). PZWL Warszawa, 2005.

 

 

Autor : lek.med. Robert Janiszewski       Kontakt  
Specjalista Chirurgii Ogólnej
Specjalista Chirurgii Onkologicznej
 

Informacje zawarte w tutejszym serwisie mają charakter edukacyjny i w żadnym przypadku nie stanowią i nie zastępują wizyty lekarskiej. REGULAMIN

Zmieniony ( 07.04.2011. )
 
następny artykuł »